شیمی درمانی برای سرطان استخوان

شیمی درمانی (chemo) استفاده از داروها برای درمان سرطان است. این داروها معمولاً به صورت داخل وریدی (IV) تجویز می‌شوند و می‌توانند سلول‌های سرطانی را در هر نقطه از بدن هدف قرار داده و از بین ببرند. بنابراین، شیمی درمانی برای سرطان هایی که به سایر اندام ها متاستاز داده اند مؤثرتر است.

شیمی درمانی نقش مهمی در درمان سارکوم یوینگ، استئوسارکوم و سارکوم پلئومورفیک تمایز نیافته (UPS) دارد. با این حال، برای بسیاری از انواع دیگر سرطان های استخوان، مانند تومورهای سلول غول پیکر، کوردوما و کندروسارکوم کمتر استفاده می شود، زیرا این نوع سرطان به شیمی درمانی واکنش نشان نمی دهد. در چنین مواردی، سایر داروها ممکن است به عنوان گزینه های درمانی اولیه مورد بررسی قرار گیرند.

در اینجا بر روی سرطان‌های اولیه استخوان (سرطان‌هایی که در استخوان‌ها شروع می‌شوند) تمرکز می‌باشد که اغلب در بزرگسالان دیده می‌شود. اطلاعات مربوط به استئوسارکوم، تومورهای یوینگ (Ewing sarcomas)  و متاستاز استخوان به طور جداگانه نوشته شده است.

داروهای شیمی درمانی که معمولا برای درمان سرطان استخوان استفاده می‌شوند.

برخی از داروهای شیمی درمانی که می‌توانند برای درمان سرطان استخوان استفاده شوند عبارتند از:

  • دوکسوروبیسین (آدریامایسین)
  • سیس پلاتین
  • اتوپوزید (VP16)
  • ایفوسفامید
  • سیکلوفسفامید
  • متوترکسات
  • وینکریستین

در بیشتر موارد، ۲ یا چند دارو با هم تجویز می‌شوند.

عوارض شیمی درمانی

شیمی درمانی سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد، اما به سلول‌های طبیعی نیز آسیب می‌رساند و عوارض جانبی ایجاد می‌کند. عوارض جانبی به داروهای مورد استفاده، دوز آنها و مدت زمان درمان بستگی دارد.

برخی از عوارض جانبی کوتاه مدت شایع می‌تواند شامل:

  • حالت تهوع و استفراغ
  • از دست دادن اشتها
  • ریزش مو
  • زخم های دهان
  • اسهال

شیمی درمانی می‌تواند به مغز استخوان، جایی که سلول‌های خونی جدید تولید می‌شود، آسیب برساند و موجب کاهش تعداد سلول های خونی شود که می تواند منجر به موارد زیر گردد:

  • افزایش احتمال عفونت (ناشی از داشتن تعداد بسیار کم گلبول‌های سفید خون)
  • خونریزی یا کبودی آسان پس از بریدگی‌ها یا آسیب‌های جزئی (به دلیل داشتن پلاکت‌های بسیار کم)
  • خستگی یا تنگی نفس (ناشی از داشتن گلبول‌های قرمز بسیار کم)

در حین انجام شیمی درمانی، پزشک آزمایش هایی را برای اطمینان از اینکه تعداد سلول‌های خونی شما در سطح ایمن است، تجویز می‌کند.

از عوارض جانبی با داروهای خاصی مرتبط هستند. مثلا:
  • ایفوسفامید و سیکلوفسفامید می‌توانند به پوشش داخلی مثانه آسیب برسانند و باعث هماتوری (خون در ادرار) شوند. احتمال این اتفاق را می‌توان با دادن دارویی به نام mesna در طول شیمی‌درمانی همراه با مایعات فراوان کاهش داد.
  • سیس پلاتین ممکن است باعث آسیب عصبی (به نام نوروپاتی محیطی) شود که منجر به مشکلات بی‌حسی، سوزن سوزن شدن، یا درد در دست‌ها و پاها شود. آسیب کلیه نیز می‌تواند پس از درمان رخ دهد. دادن مقدار زیادی مایعات قبل و بعد از تزریق دارو می‌تواند به جلوگیری از این امر کمک کند. سیس پلاتین گاهی اوقات می‌تواند بر شنوایی تأثیر بگذارد، به ویژه صداهای بلند (high-pitched sounds). پزشک ممکن است قبل از تجویز سیس پلاتین از شما بخواهد که یک test شنوایی (به نام ادیوگرام) انجام دهید.
  • با گذشت زمان، دوکسوروبیسین می‌تواند به قلب آسیب برساند. خطر این امر با مقدار کل داروی داده شده افزایش می‌یابد. قبل از تجویز دوکسوروبیسین، پزشک ممکن است عملکرد قلب شما را test کند تا مطمئن شود که این دارو برای شما بی‌خطر است.

درک این نکته مهم است که اگرچه عوارض جانبی جدی ناشی از شیمی‌درمانی نادر است، اما ممکن است رخ دهد. برای آماده شدن برای درمان، با تیم مراقبت از سرطان خود در مورد آنچه انتظار دارید، صحبت کنید. کادر پزشکی به دقت شما را از نظر عوارض جانبی تحت نظر خواهند داشت که اغلب آنها پس از درمان برطرف می‌شوند. با این حال، بسیار مهم است که تیم مراقبت از سرطان خود را در مورد عوارض جانبی مطلع کنید تا بتوانند درمان مناسب را ارائه دهند. هر‌گونه سوالی در مورد عوارض جانبی از تیم خود بپرسید و علائم را برای مدیریت صحیح گزارش دهید.

References:
  • Anderson ME, Dubois SG, Gebhart MC. Chapter 89: Sarcomas of bone. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2020.
  • Gelderblom AJ, Bovee JV. Chondrosarcoma. UpToDate. 2020. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/chondrosarcoma on September 11, 2020.
  • Benjamin RS, Wagner MJ, Livingston JA, Ravi V, Patel SR. Chemotherapy for bone sarcomas in adults: The MD Anderson experience. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2015:e656-e660.

  • Gutowski CJ, Basu-Mallick A, Abraham JA. Management of bone sarcoma. Surg Clin N Am. 2016;2016:1077–1106.
  • Hornicek FJ, Agaram N. Bone sarcomas: Preoperative evaluation, histologic classification, and principles of surgical management. UpToDate. 2020. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/bone-sarcomas-preoperative-evaluation-histologic- classification-and-principles-of-surgical-management on September 11, 2020.
  • National Cancer Institute. Osteosarcoma and Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone Treatment (PDQ®)–Health Professional Version. 2020. Accessed at https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq on September 11, 2020.
  • National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Practice Guidelines in Oncology: Bone Cancer. Version 1.2020. Accessed at www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bone.pdf on September 11, 2020.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *