در اینجا بر روی سرطانهای اولیه استخوان (سرطانهایی که در استخوانها شروع میشوند) تمرکز میکنند که اغلب در بزرگسالان دیده میشود. اطلاعات مربوط به استئوسارکوم، تومورهای یوینگ (Ewing sarcomas) و متاستاز استخوان به طور جداگانه نوشته شده است.
پس از تشخیص سرطان استخوان، پزشکان سعی میکنند بفهمند که آیا این سرطان گسترش یافته است یا خیر، و اگر چنین است، تا چه حد است؟ این فرآیند، مرحلهبندی (staging) نامیده میشود. مرحلهبندی (staging) سرطان، میزان سرطان در بدن را توصیف میکند و به تعیین اینکه سرطان چقدر جدی است و بهترین روش درمان آن کدامست، کمک میکند. پزشکان همچنین هنگام صحبت در مورد آمار بقا از مرحلهبندی (staging) سرطان استفاده میکنند.
مرحلهبندی (staging) سرطان استخوان بر اساس نتایج معاینات فیزیکی، آزمایشهای تصویربرداری و بیوپسی است.
مرحلهبندی سرطان میتواند پیچیده باشد، بنابراین از پزشک خود بخواهید آن را به گونهای که شما درک میکنید، برای شما توضیح دهد.
یک سیستم مرحلهبندی روشی استاندارد برای تیم مراقبت از سرطان برای جمعبندی میزان سرطان است. برای توصیف سرطان استخوان می توان از دو سیستم مرحلهبندی اصلی استفاده کرد.
سیستمی که معمولاً برای مرحلهبندی سرطان استخوان استفاده میشود، سیستم MSTS است که به نام سیستم Enneking نیز شناخته میشود. این سیستم بر اساس سه بخش کلیدی است:
این عوامل با استفاده از اعداد رومی از I تا III برای ایجاد یک مرحله کلی ترکیب میشوند. مراحل I و II به A برای تومورهای داخل کمپارتمان یا B برای تومورهای خارج کمپارتمان تقسیم میشوند.
Stage | Grade | Tumor | Metastasis |
IA | G1 | T1 | M0 |
IB | G1 | T2 | M0 |
IIA | G2 | T1 | M0 |
IIB | G2 | T2 | M0 |
III | G1 or G2 | T1 orT2 | M1 |
به طور خلاصه:
سیستم مرحلهبندی دیگری که گاهی اوقات برای سرطان استخوان استفاده میشود، سیستم TNM کمیته مشترک سرطان امریکا (AJCC) است. این سیستم بر اساس ۴ بخش کلیدی اطلاعات است:
اعداد یا حروف بعد از T، N، M و G جزئیات بیشتری در مورد هر یک از این عوامل ارائه می دهند. اعداد بالاتر به طور کلی به این معنی است که سرطان ویژگی های نگران کنندهتری دارد.
به عنوان مثال، مقیاس مورد استفاده برای درجهبندی سرطان استخوان در این سیستم از ۱ تا ۳ است. سرطانهای با درجه پایین (G1) نسبت به سرطانهای درجه بالا (G2 یا G3) تمایل به رشد و انتشار کندتر دارند.
هنگامی که دستهبندیهای T، N، M و G یک فرد مشخص شد، این اطلاعات در فرآیندی به نام گروهبندی مرحلهای ترکیب میشوند تا یک مرحله کلی را اختصاص دهند. این مراحل (که با مراحل سیستم MSTS متفاوت هستند) با اعداد رومی از I تا IV (1 تا 4) توصیف میشوند و گاهی اوقات بیشتر تقسیم میشوند.
محل شروع سرطان یکی دیگر از عوامل مهم در سیستم AJCC است. در نسخه فعلی این سیستم (که در سال 2018 مورد استفاده قرار گرفت)، دستههای T برای سرطانهای استخوانی که از بازوها، پاها، تنه، جمجمه یا استخوانهای صورت شروع میشوند، متفاوت است، برخلاف سرطانهایی که از لگن یا ستون فقرات شروع میشوند. دستهبندیهای T در جدول زیر برای سرطانهایی که از لگن یا ستون فقرات شروع میشوند، اعمال نمیشود. اگر سرطانی دارید که در یکی از این مناطق شروع میشود، بهتر است با پزشک خود در مورد مرحله سرطان خود صحبت کنید.
دو نوع مرحله را میتوان به سرطان استخوان در سیستم TNM اختصاص داد:
گاهی اوقات، مراحل بالینی و پاتولوژیک میتواند متفاوت باشد (به عنوان مثال، ممکن است، جراحی نشاندهد که سرطان به دورتر از آنچه در آزمایشهای تصویربرداری دیده میشود، گسترش یافتهاست). جدول زیر مرحله پاتولوژیک سرطان را شرح می دهد.
AJCC stage | Stage grouping | Stage description*(8 centimeters = about 3 inches) |
IA | T1 N0 M0 G1 or GX | The main tumor is no more than 8 centimeters across (T1). The cancer has not spread to nearby lymph nodes (N0) or to distant parts of the body (M0). The cancer is low grade (G1), or the grade cannot be determined (GX). |
IB | T2 N0 M0 G1 or GX | The main tumor is more than 8 centimeters across (T2). The cancer has not spread to nearby lymph nodes (N0) or to distant parts of the body (M0). The cancer is low grade (G1), or the grade cannot be determined (GX). |
OR | ||
T3 N0 M0 G1 or GX | There is more than one tumor in the same bone (T3). The cancer has not spread to nearby lymph nodes (N0) or to distant parts of the body (M0). The cancer is low grade (G1), or the grade cannot be determined (GX). | |
IIA | T1 N0 M0 G2 or G3 | The main tumor is no more than 8 centimeters across (T1). The cancer has not spread to nearby lymph nodes (N0) or to distant parts of the body (M0). The cancer is high grade (G2 or G3). |
IIB
| T2 N0 M0 G2 or G3 | The main tumor is more than 8 centimeters across (T2). The cancer has not spread to nearby lymph nodes (N0) or to distant parts of the body (M0). The cancer is high grade (G2 or G3). |
III | T3 N0 M0 G2 or G3 | There is more than one tumor in the same bone (T3). The cancer has not spread to nearby lymph nodes (N0) or to distant parts of the body (M0). The cancer is high grade (G2 or G3). |
IVA | Any T N0 M1a Any G | The main tumor can be any size, and there may be more than one in the bone (Any T). The cancer has not spread to nearby lymph nodes (N0). It has spread only to the lungs (M1a). The cancer can be any grade (Any G). |
IVB | Any T N1 Any M Any G | The main tumor can be any size, and there may be more than one in the bone (Any T). The cancer has spread to nearby lymph nodes (N1). It may or may not have spread to distant organs like the lungs or other bones (Any M). The cancer can be any grade (Any G). |
OR | ||
Any T Any N M1b Any G | The main tumor can be any size, and there may be more than one in the bone (Any T). The cancer might or might not have spread to nearby lymph nodes (Any N). It has spread to distant parts of the body, such as other bones, the liver, or the brain (M1b). The cancer can be any grade (Any G). | |
دسته های اضافی زیر در جدول بالا ذکر نشده است:
