اگر سرطان استخوان برای شما تشخیص دادهشده است یا در مورد آن نگران هستید، احتمالاً سوالات زیادی دارید. یادگیری برخی از اصول، یک کار خوب برای شروع است.
اطلاعات در اینجا بر روی سرطانهای اولیه استخوان (سرطانهایی که در استخوانها شروع می شوند) تمرکز می کنند که اغلب در بزرگسالان دیده میشود. اطلاعات مربوط به استئوسارکوم، تومورهای یوینگ (Ewing sarcomas) و متاستاز استخوان به طور جداگانه توضیح داده شده است.
سرطان زمانی شروع می شود که سلولها شروع به رشد خارج از کنترل می کنند. سلول ها تقریبا در هر بخشی از بدن می توانند به سرطان تبدیل شوند و سپس می توانند به سایر قسمت های بدن گسترش یابند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان و نحوه شروع و گسترش ان، ببینید سرطان چیست؟
سرطان استخوان یک نوع غیر معمول از سرطان است که زمانی شروع میشود که سلولهای استخوان شروع به رشد خارج از کنترل میکنند. برای درک سرطان استخوان، بهتر است تا کمی در مورد بافت استخوان طبیعی بدانید.
استخوان چارچوب حمایتی برای بدن شما است. لایه سخت و بیرونی استخوان ها از استخوان فشرده (استخوان کورتیکال) ساخته شده است که استخوان اسفنجی سبکتر (ترابکولار) را در داخل پوشش میدهد. خارج از استخوان با بافت فیبری به نام periosteum پوشیده شده است.
برخی از استخوانها دارای فضایی به نام حفره مدولاری هستند که حاوی بافت نرم و اسفنجی به نام مغز استخوان است (در زیر بحث شده است.). بافت پوشاننده حفره مدولاری اندوستئوم نامیده میشود.
ساخت استخوانها با یک بافت نرمتر و انعطاف پذیرتر به نام غضروف شروع میشود. سلول های بدن سپس کلسیم را بر روی غضروف قرار میدهند تا استخوان را تشکیل دهند. پس از تشکیل استخوان، غضروف ممکن است، در انتهای آن باقی بماند تا به عنوان یک بالشتک بین استخوانها عمل کند. این غضروف، همراه با رباطها و سایر بافتها، استخوانها را برای تشکیل مفصل متصل میکند. در بزرگسالان، غضروف عمدتا در انتهای برخی از استخوانهایی که بخشی از مفصل هستند، یافت میشود.
غضروف همچنین میتواند در سایر قسمتهای بدن مانند انتهای دندهها، در قسمتهایی از بینی و گوش و در نای و حنجره یافت شود.
استخوان خود شامل دو نوع سلول است.
استخوان اغلب به نظر میرسد که تغییر زیادی نمیکند، اما در واقع بسیار فعال است. استخوان جدید همیشه در حال شکلگیری است، در حالی که استخوان قدیمی در حال حل شدن است. این کمک میکند تا استخوانها قوی نگه داشته شوند.
در برخی از استخوانها مغز استخوان فقط بافت چربی است. در استخوان های دیگر حاوی سلول های تشکیل دهنده خون است. این سلولها گلبولهای قرمز جدید، گلبولهای سفید و پلاکتهای خون را تولید میکنند.
سلولهای دیگری نیز در مغز استخوان وجود دارد، مانند سلولهای پلاسما و فیبروبلاستها.
هر یک از این سلولهای استخوانی میتوانند به سرطان تبدیل شوند.
سرطانهایی که در استخوانها شروع میشوند، سرطانهای استخوان اولیه نامیده میشوند. این نوع سرطانها خیلی شایع نیستند.
بیشتر اوقات، هنگامی که به یک بزرگسال مبتلا به سرطان گفته میشود که سرطان در استخوانها دارد، پزشک در مورد سرطانی صحبت میکند که از جای دیگری شروع شده و سپس به استخوانها گسترش یافتهاست. این متاستاز استخوان نامیده میشود. این می تواند با بسیاری از انواع مختلف سرطان پیشرفته مانند سرطان پستان ، سرطان پروستات و سرطان ریه اتفاق بیفتد. هنگامی که سلولهای سرطانی در استخوان زیر میکروسکوپ نگاه میشوند، آنها شبیه سلولهای سرطانی در اندامی هستند که از آن آمدهاند.
بنابراین، اگر کسی سرطان ریه داشتهباشد که به استخوان گسترش یافتهاست، سلولهای سرطانی در استخوان مانند سلولهای سرطانی ریه به نظر میرسند و عمل میکنند، نه سلولهای سرطانی استخوان، بنابراین آنها نیاز به درمانهایی دارند که برای سرطان ریه استفاده میشود.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطانی که به استخوانها گسترش یافتهاست، به متاستاز استخوان مراجعهکنید.
سرطانهای اولیه استخوان (سرطانهایی که در خود استخوان شروع میشوند) نیز به عنوان سارکوم استخوان شناختهمیشوند. (سارکومها سرطانهایی هستند که در استخوان، عضله، بافت فیبری، رگهای خونی، بافت چربی و همچنین برخی از بافت های دیگر شروع میشوند. آنها میتوانند در هر نقطه از بدن رشد کنند.)
انواع مختلفی از سرطان استخوان اولیه وجود دارد. برخی نادر هستند.
استئوسارکوم (همچنین سارکوم استئوژنیک نامیده میشود) شایعترین سرطان استخوان اولیه است. استئوسارکوم در شکل اولیه سلولهای استخوانی شروع میشود. اغلب در جوانان بین سنین ۱۰ تا ۳۰ سال رخ میدهد، اما حدود 1 در ۱۰ استئوسارکوم در افراد بالای ۶۰ سال ایجاد میشود. در افراد میانسال نادر است و در مردان شایعتر از زنان است. این تومورها اغلب در استخوانهای بازوها، پاها یا لگن ایجاد میشوند.
این نوع سرطان در صفحات سرطان استخوان ما بیشتر مورد بحث قرار نمیگیرد. برای اطلاعات بیشتر در مورد آن، Osteosarcoma را ببینید.
تومورهای یوینگ دومین نوع شایع سرطان استخوان اولیه در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان و سومین نوع شایع سرطان استخوان است. این تومورها در بزرگسالان بالای 30 سال نادر هستند. آنها اغلب در افراد سفید پوست رخ میدهد و در میان آمریکاییهای آفریقایی تبار و آمریکاییهای آسیایی نادر است.
اکثر تومورهای یوینگ در استخوانها رشد میکنند، اما میتوانند در سایر بافت ها و اندامها شروع شوند. شایعترین مکانهای این سرطان استخوانهای لگن (pelvic)، استخوان های دیواره قفسه سینه (مانند دنده ها یا اسکاپولا)، استخوانهای ستون فقرات و استخوانهای بلند پاها است.
این نوع سرطان در صفحات سرطان استخوان ما بیشتر مورد بحث قرار نمیگیرد. برای اطلاعات بیشتر در مورد آن، Ewing Family of Tumors مراجعه کنید.
Chondrosarcoma در اشکال اولیه سلولهای غضروف شروع می شود. این دومین سرطان استخوان اولیه شایع است. این بیماری در افراد زیر ۲۰ سال نادر است و خطر کندروسارکوم با افزایش سن افزایش مییابد.
کندروسارکوما می تواند در هر جایی که غضروف وجود دارد، شروع شود. اکثر آنها در استخوانهایی مانند استخوان هیپ (لگن)، ساق ، ران یا بازو رشد می کنند. برخی از آنها در نای، حنجره، دیواره قفسه سینه، اسکاپولا، دندهها یا جمجمه شروع میشوند.
تومورهای خوش خیم (غیر سرطانی) مانند انکندروم و استئوکندروم در غضروف شایعتر از کندروسارکوم هستند. این تومورهای خوشخیم به ندرت به سرطان تبدیل میشوند. افرادی که این دو تومور را دارند، کمی بیشتر از افراد معمولی شانس ابتلا به سرطان دارند، اما این شایع نیست.
کندروسارکوم گرید ۱ (Grade I) تا ۳ (Grade III) دارد، که نشاندهنده اندازه سرعت رشد آنها است. هرچه درجه پایین تر باشد، سرطان کندتر رشد می کند و احتمال گسترش آن کمتر است:
اکثر کندروسارکومها درجه یک یا درجه دو هستند.
تعداد کمی از کندروسارکومها دارای ویژگیهای متمایزی هستند که میتوانند با میکروسکوپ دیدهشوند. این زیرگروه های غیر معمول اغلب پیش اگهی متفاوتی دارند:
این سرطان قبلا به عنوان histiocytoma فیبری بدخیم (MFH) استخوان شناختهشدهبود. سارکوم پلئومورفیک تمایز نیافته (UPS) اغلب در بافتهای نرم (بافت همبند مانند رباطها، تاندونها، چربی و عضله) شروع می شود. این بیماری در استخوانها نادر است، اما هنگامی که رخ میدهد، معمولا پاها (اغلب در اطراف زانو) یا بازوها را تحت تاثیر قرار میدهد. این سرطان اغلب در افراد مسن و میانسال رخ میدهد. در کودکان نادر است. تمایل به رشد محلی دارد، اما گاهی اوقات میتواند به قسمتهای دور بدن مانند ریهها گسترش یابد.
فیبروسارکوم نوع دیگری از سرطان است که در بافتهای نرم بیشتر از استخوانها ایجاد میشود. این معمولا در بزرگسالان میانسال رخ میدهد. استخوانهای پاها، بازوها و فک اغلب تحت تاثیر قرار میگیرند.
این نوع تومور استخوان اولیه میتواند خوشخیم (نه سرطان) یا بدخیم باشد. شکل خوشخیم شایع تر است. این تومورها در افراد ۲۰ تا ۳۰ ساله شایعتر هستند.
تومورهای سلول غول پیکر استخوان یا همان GCT معمولاً پاها (معمولاً نزدیک زانو) یا بازوها را تحت تأثیر قرار میدهند. آنها اغلب به نقاط دورتر بدن گسترش نمییابند، اما پس از جراحی میتوانند (حتی بیش از یک بار) در محلی که شروع شدهاند، دچار عود شوند. با هر عود، احتمال گسترش تومور به سایر قسمتهای بدن (اغلب به ریهها) بیشتر میشود. به ندرت، یک تومور بدخیم GCT بدون عود موضعی به سایر نقاط بدن گسترش مییابد.
این نوع غیر معمول تومور استخوانی در استخوانهای ستون فقرات، اغلب در پایین ستون فقرات (ساکروم) یا پایه جمجمه رخ میدهد. اغلب در بزرگسالان بالای ۳۰ سال ایجاد میشود. در مردان حدود دو برابر بیشتر از زنان است. به ندرت میتواند در کودکان نیز ایجاد شود.
کوردوماها به آرامی رشد میکنند و اغلب به سایر قسمتهای بدن گسترش نمییابند. اگر کوردوما به طور کامل حذف نشود، اغلب در همان منطقه عود میکند. اگر گسترش یابد، اغلب به غدد لنفاوی، ریهها یا کبد میروند.
برخی از تومورهایی که در استخوانها شروع میشوند، خوش خیم هستند (نه سرطان). تومورهای خوش خیم به سایر قسمتهای بدن گسترش نمییابند و معمولا تهدید کننده زندگی نیستند. هنگامی که آنها نیاز به درمان دارند، اغلب میتوانند با جراحی درمان شوند. انواع تومورهای استخوانی خوش خیم عبارتند از:
تومورهای سلول غول پیکر (GCT) خوش خیم استخوان نیز میتوانند در اینجا گنجانده شوند. تومورهای خوشخیم استخوان در اینجا بیشتر مورد بحث قرار نخواهند گرفت.
برخی دیگر از سرطانها در استخوانها ایجاد میشوند، اما در سلولهای استخوانی واقعی شروع نمیشوند. این سرطانها در اشکال اولیه سلولهای خونی یا سلولهای ایمنی در مغز استخوان (بخش داخلی نرم برخی از استخوان ها) شروع میشوند. اینها بهعنوان سرطانهای اولیه استخوان در نظر گرفته نمیشوند و در جای دیگر با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار میگیرند.
در مولتیپل میلوما، بسیاری از تومورها در استخوانها رشد میکنند، اما سرطان استخوان اولیه نیست، زیرا در سلولهای پلاسما (یک نوع سلول ایمنی) در مغز استخوان شروع میشود. گاهی اوقات، میلوما را میتوان به عنوان یک تومور واحد (به نام پلاسماسیتوم) در یک استخوان یافت، اما اغلب به استخوانهای دیگر گسترش یافتهاست، بنابراین به عنوان یک بیماری گسترده درمان میشود.
برای اطلاعات بیشتر در مورد این نوع سرطان، Multiple Myeloma را ببینید.
لوسمی در سلولهای تشکیل دهنده خون مغز استخوان شروع میشود، نه در خود استخوان. انواع مختلفی از سرطان خون وجود دارد. اکثر این سرطانها از اشکال اولیه گلبولهای سفید خون هستند، اما میتوانند در انواع دیگر سلولهای خونی نیز شروع شوند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد این نوع سرطان، به لوسمی مراجعه کنید.
لنفومهای غیر هوچکین در اشکال اولیه سلولهای سفید خون به نام لنفوسیتها شروع میشوند. اغلب این سرطانها در غدد لنفاوی یا سایر قسمتهای بدن که حاوی بافت لنفاوی هستند، ایجاد میشوند. اما در موارد نادر، لنفوم میتواند ابتدا در استخوانها ظاهر شود. این به عنوان یک لنفوم اولیه غیر هوچکین استخوان (primary non-Hodgkin lymphoma of bone) شناخته شدهاست و میتواند یک یا چند استخوان را تحت تاثیر قرار دهد.
PLB (primary non-Hodgkin lymphoma of bone) بر اساس نوع لنفوم درمان میشود. (اکثر PLB ها لنفومهای بزرگ سلول B هستند.) چشم انداز به طور کلی شبیه به لنفومهای دیگر از همان نوع و مرحله است.
برای اطلاعات بیشتر در مورد درمان لنفوم، لنفوم غیر هوچکین را ببینید.
