شکستگی لگن چیست؟
شکستگی لگن شکستگی در بالای استخوان ران (فمور) نزدیک مفصل ران است. این یک بیماری جدی و دردناک است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
شکستگی لگن بیشتر در افراد بالای 65 سال اتفاق می افتد که معمولاً به دلیل زمین خوردن است. شکستگی لگن می تواند منجر به ضعف، از دست دادن تحرک و استقلال و افزایش خطر مرگ شود. با این حال، کارهای زیادی وجود دارد که می توان برای جلوگیری از افتادن و کاهش خطر شکستگی لگن انجام داد.
مفصل ران
مفصل ران از موارد زیر تشکیل شده است:
- یک سوکت ران (استابولوم) به شکل فنجان از لگن ، و.
- سر توپی شکل استخوان ران (فمور).
سر استخوان ران در داخل استابولوم قرار دارد و می تواند آزادانه بچرخد که دامنه حرکتی وسیعی را به مفصل ران میدهد. مفصل توسط رباط های قوی احاطه شده است که به ایجاد حمایت کمک می کند.
استخوان های مختلف لگن و محل شکستگی های احتمالی.
عوامل خطر
شکستگی لگن زمانی اتفاق میافتد که نیروی کافی از طریق مفصل ران وجود داشته باشد، که بیش از آن چیزی است که استخوانها میتوانند تحمل کنند. ممکن است استخوان دچار ترک یا شکستگی کامل شود که معمولاً در ضعیف ترین نقطه آن رخ می دهد. مقدار نیروی مورد نیاز برای شکستن استخوان ها معمولاً با افزایش سن کاهش می یابد، زیرا استخوان ها به طور طبیعی استحکام خود را از دست می دهند. شرایط استخوانی زمینه ای مانند پوکی استخوان می تواند خطر شکستگی لگن را بیشتر کند.
افتادن از حالت ایستاده و ضربه خفیف از علل شایع شکستگی لگن در جمعیت مسن است. در افراد جوان تر، بیشتر شکستگی های لگن به دلیل صدمات با ضربه زیاد، مانند برخورد اتومبیل یا سقوط از ارتفاع است.
عواملی که می توانند خطر افتادن را افزایش دهند عبارتند از:
- از دست دادن عضلات مرتبط با افزایش سن؛
- مشکلات راه رفتن و تحرک؛
- مشکلات تعادل و زمان واکنش ضعیف؛
- برخی از داروها، به ویژه آنهایی که برای درمان فشار خون بالا، افسردگی، اضطراب و مشکلات خواب استفاده می شوند. این امر به ویژه در مواردی که افراد چندین دارو مصرف می کنند صادق است.
- فشار خون پایین، که می تواند منجر به سرگیجه یا غش شود.
- از دست دادن یا اختلال بینایی و.
- زوال عقل و مشکلات شناختی (تفکر).
انواع شکستگی لگن
شکستگی لگن ممکن است در موارد زیر رخ دهد:
- گردن استخوان ران. گاهی اوقات به این شکستگی داخل کپسول گفته می شود، زیرا در داخل کپسول مفصل ران رخ می دهد.
- بین تروکانترها (توده های استخوانی روی استخوان ران که در آن ماهیچه ها متصل می شوند)؛
- زیر تروکانترها یا
- شکستگی حفره لگن (استابولوم) نیز ممکن است رخ دهد. این موارد کمتر رایج هستند و معمولاً در اثر تصادفات شدید یا در افرادی که استخوانهای ضعیف شده توسط پوکی استخوان دارند ایجاد میشوند .
در صدمات شدیدتر، ممکن است شکستگی در بیش از یک محل در لگن وجود داشته باشد. موقعیت یک شکستگی ممکن است بر نوع درمان مورد نیاز تأثیر بگذارد.
علائم و نشانه ها
علائم شکستگی لگن می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد شدید در اطراف لگن و کشاله ران آسیب دیده؛
- ناتوانی در حرکت یا بلند کردن پای آسیب دیده؛
- کبودی و تورم در اطراف لگن؛
- پای آسیب دیده ممکن است کوتاهتر به نظر برسد و
- پای آسیب دیده ممکن است به سمت بیرون بچرخد.
اکثر افرادی که دچار شکستگی لگن هستند، نمی توانند بایستند یا روی پای آسیب دیده وزن بیاورند. همچنین ممکن است آسیب های مرتبط دیگری نیز وجود داشته باشد که نیاز به بررسی و درمان دارند.
شکستگی لگن یک بیماری جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
روش های تشخیص
اکثر افراد مشکوک به شکستگی لگن برای بررسی و درمان به بخش اورژانس منتقل می شوند. پزشک شما احتمالاً نحوه وقوع آسیب را میپرسد، همچنین یک معاینه فیزیکی کامل برای کمک به تشخیص شکستگی لگن، ارزیابی سایر آسیبها و حذف یک بیماری زمینهای برای زمین خوردن، مانند حمله قلبی یا سکته، انجام میدهد.
تست های تصویربرداری برای تایید شکستگی لگن، نوع آن و وسعت شکستگی استفاده می شود. رایجترین آزمایشها رادیوگرافی و توموگرافی کامپیوتری (CT) است.
شما احتمالاً موارد زیر را نیز دارید:
- تسکین درد برای راحت تر شدن شما؛
- مایعات داخل وریدی برای جلوگیری از کم آبی بدن. در صورت نیاز به جراحی ممکن است از شما خواسته شود غذا نخورید.
- استراحت در رختخواب، و
- یک سوند ادراری برای کمک به دفع ادرار
انواع درمان
درمان قطعی شکستگی لگن جراحی است. این معمولاً بلافاصله پس از آسیب (در عرض یک روز یا بیشتر) برای کمک به بهبود انجام میشود. انواع مختلفی از جراحی وجود دارد که می توان انجام داد که بستگی به موارد زیر دارد:
- موقعیت شکستگی؛
- وضعیت مفصل ران قبل از آسیب و اینکه آیا این مفصل تحت تاثیر آرتریت قرار گرفته است یا خیر .
- سن شما، سطح تحرک و اینکه آیا مشکلات شناختی مانند زوال عقل دارید یا خیر.
انواع تکنیک های جراحی عبارتند از:
- فیکساسیون (تثبیت داخلی) – در این روش، از پینها، پیچها، میلهها و/یا پلاک برای نگهداشتن شکستگی در کنار هم استفاده میشود تا بهبود یابد.
- همی آرتروپلاستی – به این روش، تعویض ناقص لگن نیز گفته می شود و شامل جایگزینی سر استخوان ران با یک پروتز (یک قطعه مصنوعی) می شود.
- تعویض کامل مفصل ران – این روش که معمولاً جایگزینی مفصل ران نامیده می شود، شامل تعویض سر استخوان ران و سوکت مفصل ران (استابولوم) است.
یک جراح متخصص، به نام جراح ارتوپد، این عمل را انجام می دهد و می تواند در مورد اینکه کدام گزینه برای یک فرد خاص مناسب تر است، صحبت کند. جراحی برای شکستگی لگن معمولاً حدود دو ساعت طول می کشد. می توان آن را تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی انجام داد که در آن فقط قسمت پایین بدن بی حس می شود. زمانی که تجویز یک بیهوشی عمومی خطر قابل توجهی را به همراه داشته باشد، به خصوص در افرادی که ضعیف هستند و شرایط پزشکی متعددی دارند، ممکن است از بیهوشی نخاعی استفاده شود.
بعد از جراحی چه اتفاقی می افتد؟
پس از جراحی، معمولاً تشویق میشوید که از رختخواب بلند شوید و دوباره متحرک شوید. کارکنانی مانند فیزیوتراپیست ها و پرستاران در این امر به شما کمک می کنند تا مطمئن شوید که ایمن حرکت می کنید و سقوط نمی کنید.
یک برنامه توانبخشی می تواند به شما کمک کند تا از آسیب دیدگی لگن بهبود یافته و با وظایف مربوط به مراقبت از خود مستقل تر شوید. بسته به سلامتی خود، ممکن است بخشی از توانبخشی خود را پس از ترخیص از بیمارستان در بیمارستان، واحد توانبخشی یا در خانه انجام دهید. بهبودی کامل از شکستگی لگن می تواند چند ماه تا یک سال طول بکشد.
برنامه توانبخشی شما می تواند متناسب با نیازها و شرایط خاص شما باشد. ممکن است طیفی از متخصصان بهداشتی مانند پزشکان، فیزیوتراپیست ها، کاردرمانگران، پرستاران و مددکاران اجتماعی را شامل شود.
توانبخشی اغلب شامل انجام انواع مختلف ورزش بسته به تناسب اندام و سلامتی شما است. همچنین ممکن است شامل ارزیابی خانه شما باشد تا ببیند آیا میتوان شرایط را برای کاهش خطر سقوط مجدد تغییر داد.
اگر پوکی استخوان دارید ، درمان این وضعیت ممکن است به جلوگیری از شکستگی های بیشتر در آینده کمک کند. پزشک می تواند شما را در مورد مناسب ترین درمان پوکی استخوان راهنمایی کند.
یک برنامه توانبخشی، پس از تعویض مفصل ران، به بهبودی کمک می کند.
عوارض بالقوه
عوارض احتمالی شکستگی لگن و بهبودی پس از جراحی عبارتند از:
- تشکیل لخته های خون در وریدهای عمقی پا ( ترومبوز ورید عمقی )؛
- عفونتهایی مانند ذاتالریه ، عفونتهای مجاری ادراری و عفونتهای زخم؛
- زخم های فشاری (که گاهی اوقات زخم بستر نامیده می شود). اینها زخمهایی هستند که میتوانند به دلیل فشار روی قسمتی از پوست زمانی که فرد قادر به بلند شدن از تخت یا صندلی نیست، ایجاد شود.
- ضعف به دلیل عدم استفاده از عضله.
تحرک بلافاصله پس از جراحی می تواند به کاهش خطر این عوارض کمک کند. داروهایی برای جلوگیری از لخته شدن خون و پوشیدن جوراب های فشاری روی پاها نیز می توانند به پیشگیری از این نوع مشکلات کمک کنند.
برخی از افراد، با وجود توانبخشی، قادر به بهبودی کامل نیستند. آنها ممکن است نتوانند به خانه برگردند و به طور مستقل زندگی کنند، در این صورت ممکن است نیاز به نقل مکان به مراکز نگهداری سالمندان یا خانه سالمندان داشته باشند.
پیش بینی
عوامل متعددی مانند سن و سلامت عمومی می توانند بر بهبودی تأثیر بگذارند. شرکت در یک برنامه توانبخشی می تواند تا حد زیادی به بازگشت به فعالیت بدنی کمک کند.
جلوگیری
راه های پیشگیری از شکستگی لگن عبارتند از:
- پیشگیری یا درمان پوکی استخوان و.
- اقدامات لازم برای جلوگیری از سقوط
کارهای زیادی وجود دارد که می توان برای جلوگیری از افتادن انجام داد. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تمرینات برای ارتقای تعادل و تحرک بهتر؛
- اطمینان از اینکه سطوح دارویی شما برای نیازهای شما مناسب است، به خصوص اگر داروهای زیادی مصرف می کنید.
- داشتن یک کاردرمانگر که خانه و حیاط شما را ارزیابی می کند. از بین بردن خطرات زمین خوردن و نصب وسایل کمکی تعادل، مانند نرده های دستی، در جایی که نیاز است.
- اطمینان از شفافیت دید شما تا حد امکان و استفاده از عینک طبی مناسب، در صورت نیاز، و.
- مقابله با مشکلات پا و پوشیدن کفش مناسب.
در صورت نیاز به کمک می توانید با پزشک خود در مورد کاهش خطر افتادن و خدماتی که ممکن است در دسترس باشد صحبت کنید.
